很多人都聽說過，腎結石發作起來真的會要人命。
那種感覺就像一顆帶刺的小石頭在身體裡一路向下滾，讓人痛到直冒冷汗、坐立難安，甚至伴隨噁心想吐，就算在半夜發作，也會選擇立刻跑急診室打止痛針，才能緩解。
更令人困擾的是，腎結石非常容易復發。
只要得過一次，每四個人就有一人會在五年內再長出新石頭；若之前曾復發過，接下來又長腎結石的機率更是高達一半。
只要飲食習慣沒改，腎結石隨時都可能再次找上門。
2026年8月20日 星期四
簡單飲食五字訣，有助預防腎結石！
很多人都聽說過，腎結石發作起來真的會要人命。
那種感覺就像一顆帶刺的小石頭在身體裡一路向下滾，讓人痛到直冒冷汗、坐立難安，甚至伴隨噁心想吐，就算在半夜發作，也會選擇立刻跑急診室打止痛針，才能緩解。
更令人困擾的是，腎結石非常容易復發。
只要得過一次，每四個人就有一人會在五年內再長出新石頭；若之前曾復發過，接下來又長腎結石的機率更是高達一半。
只要飲食習慣沒改，腎結石隨時都可能再次找上門。
2026年3月14日 星期六
守護呼吸的健康投資，從接種肺鏈疫苗開始
作者：張維文醫師
肺炎，在台灣十大死因排行榜上，高居第 3 名。
很多人以為肺炎只是「感冒拖太久」，其實不是。對長者、慢性病患者等免疫力較差的人來說，肺炎一來，常常不是小事。
要預防肺炎，除了每年接種流感疫苗之外，肺炎鏈球菌疫苗也可預防肺部得到細菌感染，是非常值得、且必要的健康投資。
在過去，若想獲得完整保護力，建議要接種 1 劑 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）與 1 劑 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPSV23），也就是要打 2 針。
但現在有更方便的新選擇。
2026年2月7日 星期六
關於高血壓你必須知道的五件事
作者：張維文醫師
林先生與林太太，住在我們診所的附近，因年齡皆在 65 歲以上，可每年做一次免費的成人健檢，便就近來診所做抽血驗尿的檢查。
這天，他們依約回診看報告。
「報告全都正常，沒有出現紅字喔！」
兩夫妻一聽到我這樣說，本來有點緊張的神情頓時輕鬆下來。
「不過啊，林先生的血壓有稍微偏高一些，要再多注意。」
林太太一聽到，便開始碎念先生：「之前就常跟你說不要那麼重口味，每次吃東西都要沾辣椒醬、豆腐乳之類的，吃那麼鹹對身體沒好處啊！」
「不過就是配一些吃，影響有那麼大嗎？」林先生回嘴。已經養成大半輩子的口味習慣，一時半刻就要他改掉，確實也挺困難。
「但也有可能是因為來醫療院所檢查，心情較緊張，測到的血壓值自然會偏高。」為避免他們兩夫妻就在診間裡吵起來，我試圖打圓場。
2026年1月15日 星期四
打「皮蛇」疫苗，這點您一定要知道！
作者：張維文醫師
澳洲推行 65 歲以上民眾可公費接種基因重組帶狀皰疹疫苗（RZV，商品名為 Shingrix 欣剋疹）後，因為接種帶狀皰疹疫苗的人變多了，臨床醫師觀察到有些人在接種疫苗後的幾天就得到帶狀皰疹。
打完皮蛇疫苗後，反而更容易得皮蛇？真的會這樣嗎？
2025年12月13日 星期六
泌尿道感染後該不該停用排糖藥？
作者：張維文醫師
王阿姨是我的門診老病患，規則回診拿藥。
某天，她提前回診，一進來診間就連番抱怨：「我最近私密處搔癢，去婦產科與皮膚科診所都看不好，後來去醫院泌尿科看診，醫生說我現在吃的一顆藥就會讓我泌尿道頻繁感染很難醫得好，若想斷根，要回去和內科醫師討論是否要換藥。」
我點開電子病歷，阿姨罹患糖尿病多年，有蛋白尿，故用藥處方有排糖藥，治療糖尿病的同時，也可改善蛋白尿，延緩腎功能惡化，是很適合阿姨病況的藥物選擇。
「吃這顆藥，讓我下面很不舒服，我不想再吃了」阿姨直接表達她的主張。
究竟該停藥？還是繼續服藥？選擇哪一個對患者比較好呢？
2024年6月30日 星期日
2024年6月20日 星期四
膽固醇過高，何時該吃藥？
作者：張維文醫師
王先生和王太太今天回診來看成人健檢的抽血報告。
兩人的總膽固醇（Total cholesterol）與低密度膽固醇（Low-density lipoprotein, LDL）檢驗值都是標示紅字，顯示超標。
王先生的低密度膽固醇是 140 mg/dL，王太太則是 150 mg/dL。報告上面標示的正常值應低於 130 mg/dL。
還沒等我跟他們講完高膽固醇血症的相關飲食衛教，王太太就焦急地詢問：「膽固醇驗出來是紅字，我們需要吃降血脂藥嗎？」
2024年6月12日 星期三
2023年10月1日 星期日
肺鏈疫苗有效嗎？洗腎病患怎麼打？
天氣逐漸轉涼，正值流感、肺炎等呼吸道感染的季節，有位腎友問我：
「張醫師，我兩年前曾經打過公費的 23 價肺炎鏈球菌疫苗，最近我媳婦帶小孫子去打公費 13 價肺炎鏈球菌疫苗；這兩種有什麼不一樣？聽說 13 價的比較好？我還需要再加打 13 價的嗎？」
肺炎鏈球菌疫苗有兩種，到底該怎麼打比較好呢？
2023年2月9日 星期四
腎絲球過濾率下降表示腎臟已退化？
作者：張維文醫師
小陳有規則去健身房做重訓的運動習慣，為了有效增肌，他也會刻意增加每日蛋白質的攝取量。在運動與飲食雙方面努力之下，如願擁有精壯結實的健美身材。
自認身強力壯的他，最近拿到公司體檢報告時，腎功能的欄位卻看到異常紅字，顯示腎絲球過濾率低於正常值，建議要去腎臟科門診做進一步的評估。這真是晴天霹靂！
懷著忐忑不安的心情，小陳來到我的門診。
2022年9月15日 星期四
帶狀疱疹要注意，疫苗接種最給力！
作者：張維文醫師
你是否有聽說過關於「皮蛇」的鄉野傳說？當皮蛇環繞身體一圈時，那個人就會死掉！
先別害怕，這當然是無稽之談！所謂的「皮蛇」，就是帶狀疱疹。
超過九成的人在兒時曾感染過水痘，即便皮膚的水疱已痊癒，但水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）仍潛藏在人體脊神經之感覺神經節中，當年紀漸長或罹患慢性病以致免疫力低下時，病毒會再度活化，引發帶狀疱疹，每三個人就有一人會在一生中得到帶狀疱疹。
2022年8月6日 星期六
護腎顧心排糖藥：好處與注意事項
作者：張維文醫師
柳先生在兩年前診斷出來有糖尿病，之後規則吃藥控制；因搬家之故轉來我們診所看診拿藥，由於對他的病情不熟悉，我便照之前醫師開的處方開藥給患者，同時安排抽血驗尿等檢查。
回診看報告時，柳先生的糖化血色素有控制達標（< 7%），抽血的腎功能也在正常範圍內，唯獨尿液檢驗發現有輕微蛋白尿（microalbuminuria），暗示已有早期之糖尿病腎臟病變了。
因為患者還很年輕，僅四十歲出頭，未來人生的路還很長，理應積極治療其蛋白尿，以保護腎功能、延緩洗腎，我便建議患者可將原本的一顆降血糖藥物替換為 SGLT2i（Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor），即俗稱的排糖藥，並提醒他要記得多喝水，以防泌尿道感染。
用藥後一個月回診，抽血檢驗腎功能也都穩定，患者說一切安好，沒有任何不舒服；我便開立連續處方箋，兩個月後回診抽血追蹤糖尿病控制的情況。
怎知還不到回診時間，柳先生便提前回來，表示近日尿道口搔癢難耐，先去附近診所拿藥吃但沒改善，他便去醫院泌尿科就診，醫生說和他所服用的降血糖藥有關，把藥停掉就不會反覆發作了，於是他便前來希望換藥。
2022年1月28日 星期五
豆類蔬果等素食，護腎養生高價值！
作者：張維文醫師
邱阿伯是洗腎室的腎友，因自己長年洗腎，對家人的腎臟保健格外注意。
因為蛋白尿，邱太太也在我的門診追蹤治療。每次回診時，他們夫妻都會一起來，看得出老人家彼此之間的感情很好。
這天看診時，阿姨問了我一個問題：「想請教張醫生，我看電視說，多吃蔬菜水果，對心血管很好，比較不會得高血壓、心臟病！但是蔬菜水果的鉀離子都高，我和我先生的腎臟都不好，我們可以吃嗎？」
2021年10月5日 星期二
腎臟病患需要補充維他命 C 嗎？
作者：張維文醫師
李小姐是我的老病患，因慢性腎臟病長期在門診追蹤；李小姐的媽媽有在洗腎，為避免自己未來也和母親一樣，她對於自己的健康情況格外注意。
這天回診時，李小姐從包包拿出一罐藥問我：「我聽人家說，維他命 C 是很好的抗氧化劑，吃了能預防心臟病和癌症，想請教張醫師，我和媽媽需要特別補充嗎？每天吃這個會不會傷腎？」
2021年8月11日 星期三
術前停用保健品的三個理由
作者：張維文醫師
在洗腎室查房時，腎友黃先生告訴我他最近要住院接受大腸癌手術。
「那可是需要全身麻醉的大手術呢！平時若有在服用抗血小板藥，術前一週要記得先停藥喔～」我邊說邊翻閱病歷，查看黃先生的常規用藥記錄。
「謝謝醫師提醒，我沒有在吃您說的那種藥！」平時對自己的身體情況與相關用藥都很清楚的黃先生很快就回答。
他頓了一下，接著反問我：「請問張醫師，我平常有在吃一些保健食品，開刀前需要先停藥嗎？」
2021年6月26日 星期六
我有某某病，可打新冠疫苗嗎？
作者：張維文醫師
在政府努力奔走與國際友邦協助之下，新冠肺炎 COVID-19 疫苗已陸續到位，接種順位也依序開放給更多符合資格的民眾施打。
近來看門診或在洗腎室查房時，也多了許多和病人家屬討論他們是否適合打新冠疫苗的對話：
「我有 XX 病，適合打疫苗嗎？」
「我媽媽之前曾腦中風過，腦部血管有塞到，可以打嗎？」
「我媽媽之前曾腦中風過，腦部血管有塞到，可以打嗎？」
「爸爸有心臟病做過心導管，在冠狀動脈內放了兩個支架，打疫苗會不會讓血管又塞住？」
2021年5月31日 星期一
腎病患者罹患癌症可打造血針嗎？
作者：張維文醫師
腎友趙阿姨，兩個月前在洗腎室半年一次的例行性胸部 X 光檢查中，意外發現右下肺有一塊不明陰影，轉診至胸腔科做進一步檢查後，確認是肺癌，經手術切除部分肺葉後，目前正接受化學治療。
這天查洗腎室時看到她，關心地問：「阿姨最近還好嗎？打化療的副作用還可以忍受嗎？」
「謝謝醫師關心，還撐得住！」趙阿姨客氣的說。
我翻翻病歷，查看她最近的抽血報告，白蛋白 3.9 g/dL，血色素 9.8 g/dL，稍微低了些。便鼓勵阿姨要多攝取富含蛋白質的食物以及豬肉、牛肉等紅肉。正打算離開走向隔壁床時，我被趙阿姨叫住。
「請問張醫師，回診時，腫瘤科醫生有提到，要和洗腎室醫生討論是否有必要繼續打補血針？他說打這種針可能會讓我的腫瘤變大耶！嚇死我了！真的會這樣嗎？」我從阿姨的眼神看到滿滿的疑問與擔憂。
2021年5月9日 星期日
《腎臟保健八守則》懶人包
作者：張維文醫師
每年 3 月的第二個星期四為「世界腎臟日（World Kidney Day）」。
今年的世界腎臟日（2021/03/11）提出「護腎黃金八守則」的清單，個人覺得簡單明瞭很實用，便整理成懶人包與大家分享，想謹慎顧腎，就看這一包！
2021年4月7日 星期三
站不穩又走不遠，小心肌少症上身！
作者：張維文醫師
秀月阿嬤患有慢性腎臟病，規則在我的門診追蹤；她的兒子很孝順，每次回診都會陪她一起來。
這一天，輪到阿嬤進來看診時，電腦已叫號，卻沒人進來，跟診護理師便到診間外去喊阿嬤的名字，這時才見到秀月阿嬤顫巍巍地小步走著，兒子在旁攙扶著她，深怕她一個沒走穩就跌倒。
費了一番工夫，阿嬤終於走進診間坐下來，我還沒跟他們打招呼，兒子便迫不急待地詢問：「媽媽這幾年體力差很多，尤其是近幾個月，站不穩，走不遠，怎麼會變這樣？」
「根據您描述的症狀，阿嬤可能已經得到肌少症了喔！」我提醒他們。
