作者：張維文醫師
澳洲推行 65 歲以上民眾可公費接種基因重組帶狀皰疹疫苗（RZV，商品名為 Shingrix 欣剋疹）後，因為接種帶狀皰疹疫苗的人變多了，臨床醫師觀察到有些人在接種疫苗後的幾天就得到帶狀皰疹。
打完皮蛇疫苗後，反而更容易得皮蛇？真的會這樣嗎？
最近發表在《Clinical Infectious Diseases》的一篇研究，便是在探討澳洲推行 65 歲以上民眾與 18-64歲罹患重大疾病或有服用免疫抑制劑等免疫功能低下的族群皆可接種公費帶狀皰疹疫苗後，實際臨床上觀察到的帶狀皰疹風險變化，以及這樣的現象是否影響疫苗的整體價值。
該研究分析了兩個大型臨床資料庫：一為基層門診資料庫，內含 1200 萬筆電子病歷；另一個則是疫苗安全健康連結資料庫，搜集澳洲維多利亞州居民的疫苗接種紀錄、急診與住院等相關紀錄。有下列發現：
- 在門診資料中，65 歲以上民眾在接種第一劑帶狀皰疹疫苗後的 3 週內，得到皮蛇的風險是接種疫苗前一年的 10 倍之高。在接種第二劑疫苗前後，此風險則是明顯下降。
- 65 歲以下的年輕族群在接種疫苗後並沒有出現長皮蛇風險激增的現象。
- 不論年齡，只要完成第二劑疫苗並滿 3 週後，罹患帶狀皰疹的風險都會下降，皮蛇發生率減少了 73%。
- 在急診與住院紀錄中，並未發現接種疫苗後帶狀皰疹發病風險增加；這暗示 65 歲以上民眾即使在第一劑後 3 週內出現帶狀皰疹，症狀輕微，不需要急診或住院治療。
- 接種後發生帶狀皰疹的患者， 後續得到帶狀皰疹後神經痛的風險並未因此增加，依舊很低。
為何接種疫苗後反而會活化 VZV 病毒造成臨床發病？確切原因仍未完全明瞭。
可能的解釋原因為，在免疫力較差的年長族群，接種帶狀皰疹疫苗後帶來的免疫活化反而會暫時削弱免疫機能，降低免疫系統對病毒的監測，使原本潛藏在體內的 VZV 病毒得以重新活化而發病。
依此研究發現看來，65 歲以上民眾在接種第一劑帶狀皰疹疫苗後的 3 週內，確實可能出現「相對」較高的帶狀皰疹風險，但「絕對」風險仍然偏低，而且症狀多半輕微短暫。
完整接種兩劑疫苗後，可獲得九成以上的保護力，免於未來反覆發作皮蛇，是相當划算的投資，強烈建議年長族群接種。
最後，張醫師也要提醒年長族群，為避免在接種第一劑帶狀皰疹疫苗後的三週內皮蛇發病，更要早點睡，不要熬夜，讓身體太操勞，以免真的發病了喔！
依此研究發現看來，65 歲以上民眾在接種第一劑帶狀皰疹疫苗後的 3 週內，確實可能出現「相對」較高的帶狀皰疹風險，但「絕對」風險仍然偏低，而且症狀多半輕微短暫。
完整接種兩劑疫苗後，可獲得九成以上的保護力，免於未來反覆發作皮蛇，是相當划算的投資，強烈建議年長族群接種。
最後，張醫師也要提醒年長族群，為避免在接種第一劑帶狀皰疹疫苗後的三週內皮蛇發病，更要早點睡，不要熬夜，讓身體太操勞，以免真的發病了喔！
延伸閱讀
參考資料
- Transient Increased Risk of Shingles Post-Shingrix Vaccination: Self-Controlled Case-Series Analysis. Clin Infect Dis. 2025 Dec 24;81(5):e446-e453.
