腎友中秋飲食攻略

作者：張維文醫師





一年一度的中秋佳節即將來到，各式月餅糕點紛紛出爐，麻豆文旦、麻豆白柚、鶴岡文旦、燕巢西施柚等選擇讓人眼花撩亂，再加上台灣特有的中秋烤肉文化，這些美食一旦放進嘴裡，很容易一口接一口，完全停不下手，不知不覺就吃太多。

面對玲琅滿目的食物誘惑，腎臟病患該如何吃才能兼顧健康呢？

腎友罹癌機率高

作者：張維文醫師





洗腎患者的血色素若一直偏低，不管吃再多紅肉、或增加紅血球生成素的施打劑量，血色素就是補不上來，我便會開大便潛血的檢驗單去檢查是否有從腸胃道慢性失血的可能。

這天，剛好同時段有兩位患者的大便潛血報告出來了，我便在查房時順便告知他們。

首先是時值壯年的腎友李大哥。

「大便潛血報告有看到陽性反應呢，可能這就是造成你一直貧血的原因！下一步建議要做大腸鏡檢查喲～」我邊翻李先生近來的抽血報告邊說。

腎友出現血尿小心泌尿系統腫瘤！

作者：張維文醫師





蕭先生是位壯年男性，已經接受規則血液透析六年多了，當初是因為長年吃止痛藥以致腎臟壞掉開始洗腎的，經調整心態、逐漸適應洗腎生活後，除了需一週來洗腎室報到三次外，生活作息倒也很和旁人無異。

最近這幾個月，蕭先生三不五時就會解血尿，吃了抗生素與止血藥後雖會改善，但隔沒多久血尿又來。

我感覺怪怪的，心中不太踏實，建議他去泌尿科做進一步檢查，排除掉惡性腫瘤的可能。

「醫生你想太多了啦！我還不到五十歲，不會那麼年輕就長出壞東西啦！」蕭先生覺得去看門診很麻煩，希望我照之前的處方開藥給他吃就好了。 

吸食笑氣一罐罐，長期濫用恐癱瘓

作者：張維文醫師





最近科內其他醫師收治了一位因長期吸笑氣以致全身無力、肢體麻痺、紅血球、白血球、血小板的數目皆低下的患者。

原來近幾年吸食笑氣在年輕人間很流行，不僅在夜店派對常用以助興，甚至也已悄悄流入國中小校園，許多未成年學生都可能有機會接觸到。

過去雖較少關注物質濫用的議題，但毒物學也屬於腎臟科醫師的臨床領域，加上家有幼子，對於孩子未來可能碰到的潛藏危險，身為家長應該多了解，才能防範未然。

今天，便想來和大家聊一下這個看似無害、其實很傷身的笑氣。

消炎止痛藥很傷腎

作者：張維文醫師





平日看診時，若發現原本腎功能都很穩定的患者，這次抽血怎麼腎功能變差了？我就會多問兩句：「最近有因為哪裡不舒服，去診所打止痛針？或去藥房買可消炎止痛的成藥來吃嗎？」

要是問不出相關線索，我便會利用健保醫療資訊雲端查詢系統，看看病人最近幾個月在其他醫療院所的用藥情形，是否有吃到消炎止痛藥？

這可能就是造成病人腎功能近期惡化的最大元兇！

移植病患要小心的藥物交互作用

作者：張維文醫師





腎友陳先生在五年前幸運獲得配對相符的大愛腎，術後恢復情況良好，之後就一直在門診規則服藥追蹤，每次回診前都要先來醫院抽血，追蹤腎功能與抗排斥藥物的血中濃度。

這天，陳先生剛進診間坐下來，我的電腦畫面已點出他這次的抽血報告，向來穩定的腎功能這次退步了一些，抗排斥藥物 FK-506 的血中濃度也攀升！

「最近有發生什麼事嗎？吃藥時間較不固定？或有哪裡不舒服去給其他醫師看診拿藥來吃呢？」陳先生的醫囑遵從性很好，吃藥時間一直都很固定，我比較擔心可能是因為接觸到其他藥，影響免疫抑制劑的血中濃度。

「應該是沒有呀！我一直都只吃醫生你開的藥啊！......啊，有啦有啦！兩週前孫子感冒咳嗽，我被他傳染到，想說就近去診所看感冒拿藥吃吃就好，這一兩天才把藥吃完。」陳先生想了一會兒，說出重要的線索。

我連上健保醫療資訊雲端查詢系統，看看診所醫師開了哪些藥給陳先生？

嗯！果然不出我所料，真相水落石出，就是那顆紅黴素惹的禍！

運動訓練宜漸進，過重負荷恐傷身！

作者：張維文醫師





最近興起一股運動健身風，不僅有許多健身網紅在 YouTube 分享在家就可做的徒手肌力訓練，在臉書、IG 上，也會看到朋友們分享在健身房齜牙咧嘴舉起大重量的訓練照。

珮珮是一位二十出頭歲的粉領上班族，某天下班後與同事們去健身房初體驗，一起報名參加了飛輪團課。

在前方教練超 high 的帶領下，隨著重低音的動感音樂節奏，大家一起踩飛輪，並逐漸增加阻力強度，最後的大魔王動作，教練甚至要求大家改採站姿來踩飛輪，一小時的團課下來，真的是有操到！

剛運動完的一兩天，和其他人一樣，珮珮覺得下半身肌肉好痠痛，本以為之後會慢慢改善，但逐漸發現有些不對勁：怎麼小便顏色愈來愈深？雙側大腿愈來愈腫脹疼痛呢？

適逢週末，診所沒開，家人便直接帶她去急診，一抽血發現血中的肌肉酵素爆表，高達 18 萬（正常範圍是 32-294 U/L），腎功能指數也變差，肌酸酐爬升至 3.2 mg/dL，腎絲球過濾率只剩 19 分，便直接收治腎臟科住院。

尿袋裡的尿為什麼變紫色？

作者：張維文醫師





春桃阿嬤是我的門診老病患，定期服藥並回診追蹤高血壓與糖尿病；因膀胱解尿功能退化，尿排不乾淨，長期插尿管，每個月都會有居家護理師到家裡協助更換管路。

這一天，還沒到規則回診的時間，阿嬤的女兒便先幫她提前掛號來看診。

「你們這次是自己掛號提前回來的耶，有什麼不舒服嗎？」我關心地問。經驗上，每次遇到定期回診的老病人提前來看我，通常都是身體出了一些狀況！

「阿嬤的尿從上個月開始就變成紫色，尿袋也被染得紫紫的！居家護理師換了一支新尿管後，顏色就恢復正常；可是才剛換完尿管兩個禮拜，紫色尿液又跑出來！阿嬤的腎功能或泌尿道有沒有問題呀？」女兒憂心忡忡的說。