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2022年9月15日 星期四

帶狀疱疹要注意,疫苗接種最給力!


作者:張維文醫師





你是否有聽說過關於「皮蛇」的鄉野傳說?當皮蛇環繞身體一圈時,那個人就會死掉!

先別害怕,這當然是無稽之談!所謂的「皮蛇」,就是帶狀疱疹。

超過九成的人在兒時曾感染過水痘,即便皮膚的水疱已痊癒,但水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus, VZV)仍潛藏在人體脊神經之感覺神經節中,當年紀漸長或罹患慢性病以致免疫力低下時,病毒會再度活化,引發帶狀疱疹,每三個人就有一人會在一生中得到帶狀疱疹。

2022年8月6日 星期六

護腎顧心排糖藥:好處與注意事項


作者:張維文醫師





柳先生在兩年前診斷出來有糖尿病,之後規則吃藥控制;因搬家之故轉來我們診所看診拿藥,由於對他的病情不熟悉,我便照之前醫師開的處方開藥給患者,同時安排抽血驗尿等檢查。

回診看報告時,柳先生的糖化血色素有控制達標(< 7%),抽血的腎功能也在正常範圍內,唯獨尿液檢驗發現有輕微蛋白尿(microalbuminuria),暗示已有早期之糖尿病腎臟病變了。

因為患者還很年輕,僅四十歲出頭,未來人生的路還很長,理應積極治療其蛋白尿,以保護腎功能、延緩洗腎,我便建議患者可將原本的一顆降血糖藥物替換為 SGLT2i(Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor),即俗稱的排糖藥,並提醒他要記得多喝水,以防泌尿道感染。

用藥後一個月回診,抽血檢驗腎功能也都穩定,患者說一切安好,沒有任何不舒服;我便開立連續處方箋,兩個月後回診抽血追蹤糖尿病控制的情況。

怎知還不到回診時間,柳先生便提前回來,表示近日尿道口搔癢難耐,先去附近診所拿藥吃但沒改善,他便去醫院泌尿科就診,醫生說和他所服用的降血糖藥有關,把藥停掉就不會反覆發作了,於是他便前來希望換藥。

2022年4月5日 星期二

透析腎友可申請的補助與保險給付


作者:張維文醫師





王先生是最近加入我們洗腎室的腎友。他剛從醫院出院,這次住院被醫師宣判之後需接受規則血液透析。

剛來洗腎室時,木訥的他總是靜靜地聽醫護人員衛教,不發一語。問他有什麼問題要問的嗎?他先是客氣的搖搖頭,然後便翻身側躺背對我們,拉起被子,一副謝絕打擾的樣子。

「之前都好好的,突然被告知需終身洗腎,短時間一定很難接受,我們只能在旁陪伴幫忙開導他,在他有需要時提供必要的支持協助。」開醫護討論會時談到王大哥,我提醒護理師夥伴們。

幾週後,某天查房時,王先生主動問我:

「醫生,我身體變得這麼差,老闆不敢讓我回去工作,家裡兩個小孩都還在讀書,我卻沒辦法賺錢養家,怎麼辦?」他低聲地說,講到後面,聲音愈來愈小,頭也愈來愈低。真是一文錢逼死英雄漢!

本是家中經濟支柱的王先生,生了一場大病,工作也沒了,目前靠老婆打零工支撐家計,有哪些保險給付或社會福利能幫上他的忙呢?

2022年1月28日 星期五

豆類蔬果等素食,護腎養生高價值!


作者:張維文醫師





邱阿伯是洗腎室的腎友,因自己長年洗腎,對家人的腎臟保健格外注意。

因為蛋白尿,邱太太也在我的門診追蹤治療。每次回診時,他們夫妻都會一起來,看得出老人家彼此之間的感情很好。

這天看診時,阿姨問了我一個問題:「想請教張醫生,我看電視說,多吃蔬菜水果,對心血管很好,比較不會得高血壓、心臟病!但是蔬菜水果的鉀離子都高,我和我先生的腎臟都不好,我們可以吃嗎?」