作者：張維文醫師
抽血發現血脂異常，膽固醇偏高時，我總會先建議患者調整飲食與生活型態，少吃富含飽和脂肪酸的食物。來源如下：
- 動物性脂肪：紅肉（四隻腳的動物如豬牛羊）、牛油、豬油、培根、奶油
- 含油脂的乳製品：全脂奶、乳酪、起司
- 植物性脂肪：椰子油、棕櫚油
此外也要盡量避免「反式脂肪」，如下列食品：
- 瑪琪琳：許多食品商家最愛用的人造奶油（margarine），很香，且比天然奶油便宜太多了
- 植物性酥油：麵包、西式餅乾
- 奶精：三合一咖啡、早餐與手搖茶店的奶茶、包裝奶茶、咖啡牛奶等，都有添加。
上述這些食物若吃太多，會增加血中壞的膽固醇（LDL）、降低好的膽固醇（HDL），對心血管健康帶來很大的威脅。
若經過 3~6 個月的飲食控制，膽固醇仍降不下來，我就會建議服藥來治療高血脂。
吃保健食品可以降血脂嗎？
患者常會問我：「我聽那個誰說，XXX 可以降血脂肪，我可不可以先吃那個試試看？」（XXX 可以是紅趜、魚油、薑黃、蒜頭精等等，請自行替換。）
近來有研究發現這些萃取物可降膽固醇，而讓廣大業者嗅到商機，紛紛推出各類可「清血油」、「顧心臟」、「通血路」的保健食品。市面上有太多產品都號稱含有該成分，但各家品牌的真實純度如何不得而知，是否真有降膽固醇的功效，也要打上一個大大的問號。
降膽固醇藥Statin與保健食品相比，誰有效？
依我的臨床經驗看來，許多不想吃西藥的患者，試遍各類保健食品長達數個月，每次抽血追蹤，膽固醇數值依舊高掛在天邊，一動也不動；好不容易被我說服，吃吃看降膽固醇藥 Statin，三個月後再抽血，過去報告單上的滿滿紅字，這回就都是藍字，數字通通變正常了。
然而醫學是講究實證的，個人醫療經驗在醫學實證的分級當中可是等級最低的啊啊啊～
2023 年心血管領域著名期刊 JACC（美國心臟病學會雜誌），刊登了一篇論文，可回答這個問題。
這是一個小型隨機對照試驗，研究對象為 190位，過去無心臟病史、LDL-C（壞的膽固醇）數值為 70-189 mg/dL、十年內可能罹患心血管疾病的高風險成年族群，參與者被隨機分配到下列各組：
- Rosuvastatin（冠脂妥、諾脂替）5 mg/day
- 安慰劑
- 魚油 2400 mg/day
- 肉桂 2400 mg/day
- 大蒜 5000 mcg/day
- 薑黃 4500 mg/day
- 植物固醇 1600 mg/day
- 紅麴 2400 mg/day
開始研究前先驗血脂肪，用藥 28 天後再抽血追蹤。
結果發現：與安慰劑相比，降膽固醇藥 Statin 可讓 LDL-C 顯著下降 35.2%，保健食品與安慰劑相比，則沒有一個有顯著之降血脂功效。
研究結論：對於心血管疾病高風險者，每天服用 Statin 藥物，降低壞的膽固醇 LDL-C 之效果顯著優於魚油、肉桂、大蒜、薑黃、植物固醇與紅麴。
張醫師小提醒
紅麴等保健食品並不像業者所宣稱「可帶來優異的降膽固醇效果」，民眾在掏錢刷卡購買之前，務必多想想，不要花錢買了一堆瓶瓶罐罐每天吞好多顆，卻又沒效，讓自己持續暴露於高心血管疾病風險中，這就得不償失了。
而 Statin 藥物也可能會帶來一些副作用如：肝功能異常，肌肉痠痛、肌肉炎、橫紋肌溶解症等，發生率不高，且停藥後通常可改善。
故是否適合用藥，要先給醫師評估過，並經醫病雙方討論藥物療效與潛在風險後，再來決定是否服藥喔！
參考資料
- Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo, and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 3;81(1):1-12.
