作者:張維文醫師
抽血發現血脂異常,膽固醇偏高時,我總會先建議患者調整飲食與生活型態,少吃富含飽和脂肪酸的食物。來源如下:
- 動物性脂肪:紅肉(四隻腳的動物如豬牛羊)、牛油、豬油、培根、奶油
- 含油脂的乳製品:全脂奶、乳酪、起司
- 植物性脂肪:椰子油、棕櫚油
此外也要盡量避免「反式脂肪」,如下列食品:
- 瑪琪琳:許多食品商家最愛用的人造奶油(margarine),很香,且比天然奶油便宜太多了
- 植物性酥油:麵包、西式餅乾
- 奶精:三合一咖啡、早餐與手搖茶店的奶茶、包裝奶茶、咖啡牛奶等,都有添加。
上述這些食物若吃太多,會增加血中壞的膽固醇(LDL)、降低好的膽固醇(HDL),對心血管健康帶來很大的威脅。
若經過 3~6 個月的飲食控制,膽固醇仍降不下來,我就會建議服藥來治療高血脂。
吃保健食品可以降血脂嗎?
患者常會問我:「我聽那個誰說,XXX 可以降血脂肪,我可不可以先吃那個試試看?」(XXX 可以是紅趜、魚油、薑黃、蒜頭精等等,請自行替換。)
近來有研究發現這些萃取物可降膽固醇,而讓廣大業者嗅到商機,紛紛推出各類可「清血油」、「顧心臟」、「通血路」的保健食品。市面上有太多產品都號稱含有該成分,但各家品牌的真實純度如何不得而知,是否真有降膽固醇的功效,也要打上一個大大的問號。
降膽固醇藥Statin與保健食品相比,誰有效?
依我的臨床經驗看來,許多不想吃西藥的患者,試遍各類保健食品長達數個月,每次抽血追蹤,膽固醇數值依舊高掛在天邊,一動也不動;好不容易被我說服,吃吃看降膽固醇藥 Statin,三個月後再抽血,過去報告單上的滿滿紅字,這回就都是藍字,數字通通變正常了。
然而醫學是講究實證的,個人醫療經驗在醫學實證的分級當中可是等級最低的啊啊啊~
2023 年心血管領域著名期刊 JACC(美國心臟病學會雜誌),刊登了一篇論文,可回答這個問題。
這是一個小型隨機對照試驗,研究對象為 190位,過去無心臟病史、LDL-C(壞的膽固醇)數值為 70-189 mg/dL、十年內可能罹患心血管疾病的高風險成年族群,參與者被隨機分配到下列各組:
- Rosuvastatin(冠脂妥、諾脂替)5 mg/day
- 安慰劑
- 魚油 2400 mg/day
- 肉桂 2400 mg/day
- 大蒜 5000 mcg/day
- 薑黃 4500 mg/day
- 植物固醇 1600 mg/day
- 紅麴 2400 mg/day
開始研究前先驗血脂肪,用藥 28 天後再抽血追蹤。
結果發現:與安慰劑相比,降膽固醇藥 Statin 可讓 LDL-C 顯著下降 35.2%,保健食品與安慰劑相比,則沒有一個有顯著之降血脂功效。
研究結論:對於心血管疾病高風險者,每天服用 Statin 藥物,降低壞的膽固醇 LDL-C 之效果顯著優於魚油、肉桂、大蒜、薑黃、植物固醇與紅麴。
張醫師小提醒
紅麴等保健食品並不像業者所宣稱「可帶來優異的降膽固醇效果」,民眾在掏錢刷卡購買之前,務必多想想,不要花錢買了一堆瓶瓶罐罐每天吞好多顆,卻又沒效,讓自己持續暴露於高心血管疾病風險中,這就得不償失了。
而 Statin 藥物也可能會帶來一些副作用如:肝功能異常,肌肉痠痛、肌肉炎、橫紋肌溶解症等,發生率不高,且停藥後通常可改善。
故是否適合用藥,要先給醫師評估過,並經醫病雙方討論藥物療效與潛在風險後,再來決定是否服藥喔!
參考資料
- Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo, and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 3;81(1):1-12.