WFU

2020年10月14日 星期三

洗腎血管常塞住,怎麼辦?


作者:張維文醫師





最近在洗腎室查房看到陳阿姨都是苦著一張臉,她的洗腎用人工血管頻頻塞住,短短一個月,已經去導管室報到三次了!

「 如果又停掉,建議就要找血管外科醫師去開刀房清血塊,雖然有開刀傷口,也比較痛;但效果會比導管室的氣球擴張術來得好、也比較持久啊!」我翻翻陳阿姨的病歷本,近來三不五時就去通血管,可以體會她的鬱卒心情。

「開刀很恐怖啊,而且一定很痛,盡量還是不要啦!」陳阿姨連連搖頭,直喊嗯湯!

正當我在思考該如何勸進她時,陳阿姨忽然問我:「上次去通血管時,導管室醫生有建議我吃抗凝血劑,比較不會這樣一直塞住,張醫生您覺得我適合吃嗎?」

2020年10月11日 星期日

腎不好,眼睛跟著差!


作者:張維文醫師





洗腎病患一週要來院三次接受常規透析治療,除了透析相關不適外,身體若有其他不舒服如感冒、拉肚子、關節痠痛、手腳麻等症狀,腎友們通常也會一併告訴洗腎室的查房醫師,希望醫師能做初步的評估與藥物治療。

某天我查洗腎室時,腎友孔先生告訴我,他這幾天右眼怪怪的,不時會看到棉絮狀的漂浮物質。

「可以麻煩醫生開眼藥水給我滴嗎?」孔先生白天要上班,不方便去眼科看診,希望能在洗腎室處理就好了。

「你這真是考倒我了,我最不會看的就是眼睛疾病,視力模糊可大可小,最好還是去給眼科醫師檢查一下比較保險。」我老實回答。

要求被拒,看得出孔先生不是很滿意我的回覆。

隔了近一個月,假日值班查房時,又碰到孔先生,右眼上方蓋了個眼罩,我想起之前他曾提及右眼看東西模糊,便問他後來有檢查出是什麼疾病嗎?

「因為工作忙,就又拖了幾週,本來眼睛看到的是白色近透明的漂浮物,後來變成一大片黑影。上週總算去看眼科,醫生檢查完說我是視網膜剝離,要立刻住院安排手術,還好一切順利,昨天才剛出院!」孔先生吐吐舌頭,想起自己之前對我的態度,不禁有點不好意思。

2020年10月7日 星期三

缺鋅有哪些症狀?腎友需要補鋅嗎?


作者:張維文醫師





這天,在洗腎室例行巡房時,腎友宋阿姨忽然問我:「醫生,我需要補充鋅嗎?」

原來是阿姨最近看了一篇關於「洗腎病患容易缺鋅」的文章,直觀上通常會這樣想:既然有缺,那就來補充吧!

但,真的有需要嗎?

2020年10月5日 星期一

除了勤握球,如何促進瘻管早日成熟可打針?


作者:張維文醫師





徐阿姨有慢性腎臟病,一直在我門診追蹤,最近因腎功能持續惡化,經討論後決定選擇做血液透析,便將她轉介去血管外科醫師門診,安排開動靜脈瘻管,待血管成熟,之後需要開始洗腎時就可直接從這裡打針,而不用另插透析用導管。

回診時,我看看阿姨的手,開刀傷口很工整且已經完全癒合了;再摸摸她的前臂,咻咻咻的電流震顫感非常明顯。

「手術很成功喔!之後每天都要至少摸一次,有摸到像這樣觸電的感覺,才是正常的喲!為了加速血管變大條,也可以開始做握球運動了~」我叮嚀徐阿姨。

「請問醫生,我的鄰居跟我說,他們家阿嬤之前去開洗腎瘻管,等了半年多都沒變粗,之後還是得從脖子插導管來洗腎,我會不會也這樣?」

正當我在思考該如何回答時,徐阿姨又急切地問道:「除了握球之外,有什麼方法可以幫助血管早日成熟呢?」

這真是個好問題!