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2024年6月30日 星期日

初診就發現:69歲阿伯的無症狀腎臟腫瘤


作者:張維文醫師





陳先生,69歲男性,有三高疾病與痛風,固定在林口衛生所拿藥回診。

因衛生所抽血發現他的腎功能較差(肌酸酐檢驗值為 1.57 mg/dL)合併高血鉀,故建議轉診來我們診所追蹤腎功能。

阿伯表示,之前都不知道自己腎功能不好。我一邊告訴他飲食與用藥上要注意之處、一邊請他躺到診療床上,現場幫他做腎臟超音波檢查,確認他的腎臟是否已有慢性病變。

竟意外發現左側腎臟長出一顆將近 5 公分大的腫瘤!





我趕緊詢問阿伯,最近是否會感到左腰疼痛、食慾不振或體重忽然急速下降之類的?

他搖搖頭說沒有。

為避免嚇到他,我婉轉地跟他說:「左邊的腎臟好像有看到長出一顆瘤,但還不能確定是什麼,要再去醫院做進一步的檢查,如電腦斷層,才能確認。」

阿伯一開始不太想去,說他最近有事要忙,去醫院看診都要等好久云云;經過一番好言相勸,阿伯總算讓步,願意在半個月後去醫院就診。(我們家診所有加入林口長庚雁行醫療群,可直接幫患者加掛看診,免去患者要自己掛號的不便。)

本來我還很擔心,不知道他最後到底會不會去就醫?

在轉診平台上查詢患者去長庚的就醫紀錄,還好他有乖乖去看診,泌尿科醫師也很給力的隨即安排腹部電腦斷層,確實有看到左腎這顆腫瘤,高度懷疑是腎細胞癌,並安排住院接受手術切除。


張醫師的心裡話


我的看診步調不快,總會一邊仔細聆聽患者講述他的不適、一邊眼睛直盯電腦螢幕,查詢健保雲端病歷,看是否有患者沒有主動提供的病史、用藥或檢驗檢查報告。

若因病情需要,我也會直接在診間幫患者做超音波檢查,協助我做出精準的臨床診斷。

能及早發現阿伯的腎臟腫瘤,並儘速協助轉介去醫院開刀,為阿伯術後平安出院感到開心之餘,也獲得滿滿的臨床成就感,行醫助人的快樂莫過於此。

我也要謝謝如此信賴我的病人們,每一位願意在診間外耐心候診的妳與你。


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