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2022年8月6日 星期六

護腎顧心排糖藥:好處與注意事項


作者:張維文醫師





柳先生在兩年前診斷出來有糖尿病,之後規則吃藥控制;因搬家之故轉來我們診所看診拿藥,由於對他的病情不熟悉,我便照之前醫師開的處方開藥給患者,同時安排抽血驗尿等檢查。

回診看報告時,柳先生的糖化血色素有控制達標(< 7%),抽血的腎功能也在正常範圍內,唯獨尿液檢驗發現有輕微蛋白尿(microalbuminuria),暗示已有早期之糖尿病腎臟病變了。

因為患者還很年輕,僅四十歲出頭,未來人生的路還很長,理應積極治療其蛋白尿,以保護腎功能、延緩洗腎,我便建議患者可將原本的一顆降血糖藥物替換為 SGLT2i(Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor),即俗稱的排糖藥,並提醒他要記得多喝水,以防泌尿道感染。

用藥後一個月回診,抽血檢驗腎功能也都穩定,患者說一切安好,沒有任何不舒服;我便開立連續處方箋,兩個月後回診抽血追蹤糖尿病控制的情況。

怎知還不到回診時間,柳先生便提前回來,表示近日尿道口搔癢難耐,先去附近診所拿藥吃但沒改善,他便去醫院泌尿科就診,醫生說和他所服用的降血糖藥有關,把藥停掉就不會反覆發作了,於是他便前來希望換藥。