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2022年8月6日 星期六

護腎顧心排糖藥:好處與注意事項


作者:張維文醫師





柳先生在兩年前診斷出來有糖尿病,之後規則吃藥控制;因搬家之故轉來我們診所看診拿藥,由於對他的病情不熟悉,我便照之前醫師開的處方開藥給患者,同時安排抽血驗尿等檢查。

回診看報告時,柳先生的糖化血色素有控制達標(< 7%),抽血的腎功能也在正常範圍內,唯獨尿液檢驗發現有輕微蛋白尿(microalbuminuria),暗示已有早期之糖尿病腎臟病變了。

因為患者還很年輕,僅四十歲出頭,未來人生的路還很長,理應積極治療其蛋白尿,以保護腎功能、延緩洗腎,我便建議患者可將原本的一顆降血糖藥物替換為 SGLT2i(Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor),即俗稱的排糖藥,並提醒他要記得多喝水,以防泌尿道感染。

用藥後一個月回診,抽血檢驗腎功能也都穩定,患者說一切安好,沒有任何不舒服;我便開立連續處方箋,兩個月後回診抽血追蹤糖尿病控制的情況。

怎知還不到回診時間,柳先生便提前回來,表示近日尿道口搔癢難耐,先去附近診所拿藥吃但沒改善,他便去醫院泌尿科就診,醫生說和他所服用的降血糖藥有關,把藥停掉就不會反覆發作了,於是他便前來希望換藥。

2022年4月5日 星期二

透析腎友可申請的補助與保險給付


作者:張維文醫師





王先生是最近加入我們洗腎室的腎友。他剛從醫院出院,這次住院被醫師宣判之後需接受規則血液透析。

剛來洗腎室時,木訥的他總是靜靜地聽醫護人員衛教,不發一語。問他有什麼問題要問的嗎?他先是客氣的搖搖頭,然後便翻身側躺背對我們,拉起被子,一副謝絕打擾的樣子。

「之前都好好的,突然被告知需終身洗腎,短時間一定很難接受,我們只能在旁陪伴幫忙開導他,在他有需要時提供必要的支持協助。」開醫護討論會時談到王大哥,我提醒護理師夥伴們。

幾週後,某天查房時,王先生主動問我:

「醫生,我身體變得這麼差,老闆不敢讓我回去工作,家裡兩個小孩都還在讀書,我卻沒辦法賺錢養家,怎麼辦?」他低聲地說,講到後面,聲音愈來愈小,頭也愈來愈低。真是一文錢逼死英雄漢!

本是家中經濟支柱的王先生,生了一場大病,工作也沒了,目前靠老婆打零工支撐家計,有哪些保險給付或社會福利能幫上他的忙呢?

2022年1月28日 星期五

豆類蔬果等素食,護腎養生高價值!


作者:張維文醫師





邱阿伯是洗腎室的腎友,因自己長年洗腎,對家人的腎臟保健格外注意。

因為蛋白尿,邱太太也在我的門診追蹤治療。每次回診時,他們夫妻都會一起來,看得出老人家彼此之間的感情很好。

這天看診時,阿姨問了我一個問題:「想請教張醫生,我看電視說,多吃蔬菜水果,對心血管很好,比較不會得高血壓、心臟病!但是蔬菜水果的鉀離子都高,我和我先生的腎臟都不好,我們可以吃嗎?」

2021年11月8日 星期一

桃醫九年細數盤點


作者:張維文醫師





時光飛逝,從我來到桃園醫院任職腎臟科主治醫師算起,轉眼間已近十年,更精確來說,是八年十個月又十天。

為了兼顧人生各面向的平衡,今年七月一日,我從桃醫離職,轉職到基層診所,希望在臨床工作醫治患者之餘,也可多一些時間心力來陪伴孩子。

在這段說長不長、但說短也不短的日子,我從剛考過腎臟專科醫師執照的菜鳥醫師,逐步累積臨床經驗,日漸蛻變成為令人信賴的資深主治醫師;與此同時,我也完成結婚、生子等人生大事,成為工作、家庭兩頭燒的雙寶媽。

轉職之際,回顧在桃醫的這九年,想寫些文字,自我盤點之餘,也為這段重要的人生經歷留下一些記錄。

2021年10月5日 星期二

腎臟病患需要補充維他命 C 嗎?


作者:張維文醫師





李小姐是我的老病患,因慢性腎臟病長期在門診追蹤;李小姐的媽媽有在洗腎,為避免自己未來也和母親一樣,她對於自己的健康情況格外注意。

這天回診時,李小姐從包包拿出一罐藥問我:「我聽人家說,維他命 C 是很好的抗氧化劑,吃了能預防心臟病和癌症,想請教張醫師,我和媽媽需要特別補充嗎?每天吃這個會不會傷腎?」

2021年8月11日 星期三

術前停用保健品的三個理由


作者:張維文醫師





在洗腎室查房時,腎友黃先生告訴我他最近要住院接受大腸癌手術。

「那可是需要全身麻醉的大手術呢!平時若有在服用抗血小板藥,術前一週要記得先停藥喔~」我邊說邊翻閱病歷,查看黃先生的常規用藥記錄。

「謝謝醫師提醒,我沒有在吃您說的那種藥!」平時對自己的身體情況與相關用藥都很清楚的黃先生很快就回答。

他頓了一下,接著反問我:「請問張醫師,我平常有在吃一些保健食品,開刀前需要先停藥嗎?」

2021年6月27日 星期日

透析病患更需接種新冠肺炎疫苗


作者:張維文醫師





自五月中起,本土新冠肺炎疫情蔓延,所幸疫苗陸續到位,提供資格符合的民眾優先施打。

在台灣腎臟醫學會的積極奔走與呼籲下,衛福部疾管署將透析病人之新冠肺炎疫苗施打順位,由原本的第八(65-74 歲長者)或第九類(重大傷病患者),改列為第五類,6 月 15 日後即可接受施打。

最近查洗腎室,許多腎友或家屬都會問:「洗腎病人身體那麼虛弱,適合打疫苗嗎?會不會有副作用?」