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2026年2月7日 星期六

關於高血壓你必須知道的五件事


作者:張維文醫師





林先生與林太太,住在我們診所的附近,因年齡皆在 65 歲以上,可每年做一次免費的成人健檢,便就近來診所做抽血驗尿的檢查。

這天,他們依約回診看報告。

「報告全都正常,沒有出現紅字喔!」

兩夫妻一聽到我這樣說,本來有點緊張的神情頓時輕鬆下來。

「不過啊,林先生的血壓有稍微偏高一些,要再多注意。」

林太太一聽到,便開始碎念先生:「之前就常跟你說不要那麼重口味,每次吃東西都要沾辣椒醬、豆腐乳之類的,吃那麼鹹對身體沒好處啊!」

「不過就是配一些吃,影響有那麼大嗎?」林先生回嘴。已經養成大半輩子的口味習慣,一時半刻就要他改掉,確實也挺困難。

「但也有可能是因為來醫療院所檢查,心情較緊張,測到的血壓值自然會偏高。」為避免他們兩夫妻就在診間裡吵起來,我試圖打圓場。

2026年1月15日 星期四

打「皮蛇」疫苗,這點您一定要知道!


作者:張維文醫師





澳洲推行 65 歲以上民眾可公費接種基因重組帶狀皰疹疫苗(RZV,商品名為 Shingrix 欣剋疹)後,因為接種帶狀皰疹疫苗的人變多了,臨床醫師觀察到有些人在接種疫苗後的幾天就得到帶狀皰疹。

打完皮蛇疫苗後,反而更容易得皮蛇?真的會這樣嗎?

2025年12月13日 星期六

泌尿道感染後該不該停用排糖藥?


作者:張維文醫師





王阿姨是我的門診老病患,規則回診拿藥。

某天,她提前回診,一進來診間就連番抱怨:「我最近私密處搔癢,去婦產科與皮膚科診所都看不好,後來去醫院泌尿科看診,醫生說我現在吃的一顆藥就會讓我泌尿道頻繁感染很難醫得好,若想斷根,要回去和內科醫師討論是否要換藥。」

我點開電子病歷,阿姨罹患糖尿病多年,有蛋白尿,故用藥處方有排糖藥,治療糖尿病的同時,也可改善蛋白尿,延緩腎功能惡化,是很適合阿姨病況的藥物選擇。

「吃這顆藥,讓我下面很不舒服,我不想再吃了」阿姨直接表達她的主張。

究竟該停藥?還是繼續服藥?選擇哪一個對患者比較好呢?

2024年6月30日 星期日

初診就發現:69歲阿伯的無症狀腎臟腫瘤


作者:張維文醫師





陳先生,69歲男性,有三高疾病與痛風,固定在林口衛生所拿藥回診。

因衛生所抽血發現他的腎功能較差(肌酸酐檢驗值為 1.57 mg/dL)合併高血鉀,故建議轉診來我們診所追蹤腎功能。

2024年6月20日 星期四

膽固醇過高,何時該吃藥?


作者:張維文醫師





王先生和王太太今天回診來看成人健檢的抽血報告。

兩人的總膽固醇(Total cholesterol)與低密度膽固醇(Low-density lipoprotein, LDL)檢驗值都是標示紅字,顯示超標。

王先生的低密度膽固醇是 140 mg/dL,王太太則是 150 mg/dL。報告上面標示的正常值應低於 130 mg/dL。

還沒等我跟他們講完高膽固醇血症的相關飲食衛教,王太太就焦急地詢問:「膽固醇驗出來是紅字,我們需要吃降血脂藥嗎?」

2024年6月12日 星期三

別浪費錢!若想降膽固醇,藥物勝過保健品!


作者:張維文醫師





抽血發現血脂異常,膽固醇偏高時,我總會先建議患者調整飲食與生活型態,少吃富含飽和脂肪酸的食物。來源如下:

2023年10月1日 星期日

肺鏈疫苗有效嗎?洗腎病患怎麼打?


作者:張維文醫師





天氣逐漸轉涼,正值流感、肺炎等呼吸道感染的季節,有位腎友問我:

「張醫師,我兩年前曾經打過公費的 23 價肺炎鏈球菌疫苗,最近我媳婦帶小孫子去打公費 13 價肺炎鏈球菌疫苗;這兩種有什麼不一樣?聽說 13 價的比較好?我還需要再加打 13 價的嗎?」

肺炎鏈球菌疫苗有兩種,到底該怎麼打比較好呢?