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2021年6月27日 星期日

透析病患更需接種新冠肺炎疫苗


作者:張維文醫師





自五月中起,本土新冠肺炎疫情蔓延,所幸疫苗陸續到位,提供資格符合的民眾優先施打。

在台灣腎臟醫學會的積極奔走與呼籲下,衛福部疾管署將透析病人之新冠肺炎疫苗施打順位,由原本的第八(65-74 歲長者)或第九類(重大傷病患者),改列為第五類,6 月 15 日後即可接受施打。

最近查洗腎室,許多腎友或家屬都會問:「洗腎病人身體那麼虛弱,適合打疫苗嗎?會不會有副作用?」

2021年6月26日 星期六

我有某某病,可打新冠疫苗嗎?


作者:張維文醫師





在政府努力奔走與國際友邦協助之下,新冠肺炎 COVID-19 疫苗已陸續到位,接種順位也依序開放給更多符合資格的民眾施打。

近來看門診或在洗腎室查房時,也多了許多和病人家屬討論他們是否適合打新冠疫苗的對話:

「我有 XX 病,適合打疫苗嗎?」

「我媽媽之前曾腦中風過,腦部血管有塞到,可以打嗎?」

「爸爸有心臟病做過心導管,在冠狀動脈內放了兩個支架,打疫苗會不會讓血管又塞住?」

2021年5月31日 星期一

腎病患者罹患癌症可打造血針嗎?


作者:張維文醫師





腎友趙阿姨,兩個月前在洗腎室半年一次的例行性胸部 X 光檢查中,意外發現右下肺有一塊不明陰影,轉診至胸腔科做進一步檢查後,確認是肺癌,經手術切除部分肺葉後,目前正接受化學治療。

這天查洗腎室時看到她,關心地問:「阿姨最近還好嗎?打化療的副作用還可以忍受嗎?」

「謝謝醫師關心,還撐得住!」趙阿姨客氣的說。

我翻翻病歷,查看她最近的抽血報告,白蛋白 3.9 g/dL,血色素 9.8 g/dL,稍微低了些。便鼓勵阿姨要多攝取富含蛋白質的食物以及豬肉、牛肉等紅肉。正打算離開走向隔壁床時,我被趙阿姨叫住。

「請問張醫師,回診時,腫瘤科醫生有提到,要和洗腎室醫生討論是否有必要繼續打補血針?他說打這種針可能會讓我的腫瘤變大耶!嚇死我了!真的會這樣嗎?」我從阿姨的眼神看到滿滿的疑問與擔憂。

2021年5月9日 星期日

《腎臟保健八守則》懶人包






每年 3 月的第二個星期四為「世界腎臟日(World Kidney Day)」。

今年的世界腎臟日(2021/03/11)提出「護腎黃金八守則」的清單,個人覺得簡單明瞭很實用,便整理成懶人包與大家分享,想謹慎顧腎,就看這一包!

2021年4月7日 星期三

站不穩又走不遠,小心肌少症上身!


作者:張維文醫師





秀月阿嬤患有慢性腎臟病,規則在我的門診追蹤;她的兒子很孝順,每次回診都會陪她一起來。

這一天,輪到阿嬤進來看診時,電腦已叫號,卻沒人進來,跟診護理師便到診間外去喊阿嬤的名字,這時才見到秀月阿嬤顫巍巍地小步走著,兒子在旁攙扶著她,深怕她一個沒走穩就跌倒。

費了一番工夫,阿嬤終於走進診間坐下來,我還沒跟他們打招呼,兒子便迫不急待地詢問:「媽媽這幾年體力差很多,尤其是近幾個月,站不穩,走不遠,怎麼會變這樣?」

「根據您描述的症狀,阿嬤可能已經得到肌少症了喔!」我提醒他們。

2021年3月29日 星期一

蛋白質份量這樣算


作者:張維文醫師





有位初診患者因體檢發現腎功能異常,診所醫師建議轉介至腎臟科門診做進一步的評估與治療。

在詢問相關病史、用藥史,開好相關檢驗與檢查單後,病人詢問我:「飲食有什麼要注意的地方嗎?」

「建議要低蛋白飲食,肉類、海鮮、豆腐等不要吃太多,腎功能才不會退化得那麼快喲~」我答道。

「怎樣的份量才不算太多?」病人聽到我的飲食建議後,似乎更迷惑了。

2021年2月2日 星期二

腎臟若不好,小心貧血來報到!


作者:張維文醫師





王伯伯有高血壓和糖尿病,雖有規則服藥,但控制情況不理想。因腎功能逐漸變差,便轉介至我的門診。

翻翻抽血報告,除了腎功能不好外,血色素數值也偏低。再看看他略顯蒼白的面孔,我詢問:「平時會覺得無精打采、容易疲憊,稍微活動一下就沒體力嗎?」

還沒等王伯伯回答,陪同來看診的太太就先說了:「醫生你好厲害,你說的他都有,已經有好幾個月了,是因為腎功能不好造成的嗎?」

「剛才說的那些,都是貧血的典型症狀;許多慢性腎臟病患,確實較易合併出現血色素低下的情形,但是否全因腎功能不好所致,得再多做一些檢查才能確認。」我一邊回答王太太的話,一邊轉向螢幕用滑鼠點選多項檢驗項目。