洗腎室的常規抽血項目中，會定期檢測腎友體內是否有足夠的 B 型肝炎表面抗體。
高先生是才剛開始洗腎沒多久的病人，我在解釋抽血報告時發現他沒有 B 肝抗體，代表一旦遭受 B 型肝炎感染，身體是完全沒有抵抗力的。
我便和他討論，是否要自費接受 B 型肝炎疫苗的施打？
這時，隔壁床的腎友插話了：「打那個沒用，只是多花錢的啦！我之前花錢買了三支來打，結果還是沒有長出抗體！」
面對醫師的建議與曾接種過腎友的質疑，高先生不禁陷入難以抉擇的困境⋯⋯
2019年7月22日 星期一
洗腎病患 B 肝疫苗施打建議
洗腎室的常規抽血項目中，會定期檢測腎友體內是否有足夠的 B 型肝炎表面抗體。
高先生是才剛開始洗腎沒多久的病人，我在解釋抽血報告時發現他沒有 B 肝抗體，代表一旦遭受 B 型肝炎感染，身體是完全沒有抵抗力的。
我便和他討論，是否要自費接受 B 型肝炎疫苗的施打？
這時，隔壁床的腎友插話了：「打那個沒用，只是多花錢的啦！我之前花錢買了三支來打，結果還是沒有長出抗體！」
面對醫師的建議與曾接種過腎友的質疑，高先生不禁陷入難以抉擇的困境⋯⋯
2019年6月7日 星期五
2019年5月23日 星期四
洗腎前可以吃降血壓藥嗎？
許多剛開始透析的病人，常會問我：「洗腎當天早上，需要照常吃所有的藥，包括降血壓藥嗎？」
也有患者問過我：「剛開始洗腎時就有人提醒我洗腎那天早上不要吃降壓藥，以免洗的時候掉血壓。但我現在反而會愈洗血壓愈高，要不要吃藥來讓血壓降一點啊？」
這個問題不只困擾病患，對醫生來說也具有相當大的討論空間，而非金律鐵則。
2019年3月20日 星期三
2019年3月18日 星期一
血磷若要控制好，磷結合劑不可少！
作者：張維文醫師
每個月要為病人解讀當月抽血報告時，是我在洗腎室查房最費心思的時候。
面對腎友的鈣磷不平衡，有的是高血磷、有的是高血鈣，也有人是兩者皆高；除了和病人一起回想有哪些常吃的食物為高磷元兇？也要針對目前的磷結合劑用法做出個人化的調整建議。
黃阿姨最近幾個月的抽血報告都是高血鈣又高血磷，若繼續增加隨餐服用的鈣片劑量來降磷，恐怕會讓血鈣更高，怎麼辦？
2018年9月20日 星期四
全身癢卻搔不到癢處的尿毒搔癢症
作者：張維文醫師
查房時，一位患者對我大吐苦水：「最近這幾個月，全身癢得受不了，雖然有擦止癢藥膏，但完全沒效！尤其是背部、手腳、還有頭皮，這些地方都好癢，一直捉個不停，卻又感覺沒搔到癢處，真的好痛苦！」
我翻翻病歷，查看一下最近幾個月的抽血報告，以阿姨的症狀來看，的確要考慮是尿毒搔癢症在作怪。
2018年6月7日 星期四
讓人腳麻、痠痛、難入睡的不寧腿
在洗腎室例行巡房時，有病人抱怨晚上都睡不著，希望我能開安眠藥給她。
「阿姨，妳的症狀是很難入睡、還是很淺眠、睡不久？」我順口多問幾句，想更了解她的睡眠情況。
「我是連要睡著都很困難啦，每次想躺下來休息時，腳就覺得怪怪的，好像有蟲子在爬，癢癢麻麻的，非得踢踢腳、動一下，才會感覺好一點。像這樣一直想動腳，完全靜不下來，怎麼會睡得著呢？」阿姨抱怨了一堆，看來她深受其擾。
這就是「不寧腿症候群」的典型表現。