作者：張維文醫師
端午佳節即將到來，最近陸續收到熱情的患者們送給醫護團隊的肉粽，有南部粽、北部粽、五穀米粽、還有水果冰粽！各種口味讓人食指大動，每樣都想吃光光！
面對市面上玲琅滿目的粽子，該怎麼吃才能吃得盡興又健康呢？
2019年6月7日 星期五
2019年5月23日 星期四
洗腎前可以吃降血壓藥嗎？
許多剛開始透析的病人，常會問我：「洗腎當天早上，需要照常吃所有的藥，包括降血壓藥嗎？」
也有患者問過我：「剛開始洗腎時就有人提醒我洗腎那天早上不要吃降壓藥，以免洗的時候掉血壓。但我現在反而會愈洗血壓愈高，要不要吃藥來讓血壓降一點啊？」
這個問題不只困擾病患，對醫生來說也具有相當大的討論空間，而非金律鐵則。
2019年3月20日 星期三
2019年3月18日 星期一
血磷若要控制好，磷結合劑不可少！
作者：張維文醫師
每個月要為病人解讀當月抽血報告時，是我在洗腎室查房最費心思的時候。
面對腎友的鈣磷不平衡，有的是高血磷、有的是高血鈣，也有人是兩者皆高；除了和病人一起回想有哪些常吃的食物為高磷元兇？也要針對目前的磷結合劑用法做出個人化的調整建議。
黃阿姨最近幾個月的抽血報告都是高血鈣又高血磷，若繼續增加隨餐服用的鈣片劑量來降磷，恐怕會讓血鈣更高，怎麼辦？
2018年9月20日 星期四
全身癢卻搔不到癢處的尿毒搔癢症
作者：張維文醫師
查房時，一位患者對我大吐苦水：「最近這幾個月，全身癢得受不了，雖然有擦止癢藥膏，但完全沒效！尤其是背部、手腳、還有頭皮，這些地方都好癢，一直捉個不停，卻又感覺沒搔到癢處，真的好痛苦！」
我翻翻病歷，查看一下最近幾個月的抽血報告，以阿姨的症狀來看，的確要考慮是尿毒搔癢症在作怪。
2018年6月7日 星期四
讓人腳麻、痠痛、難入睡的不寧腿
在洗腎室例行巡房時，有病人抱怨晚上都睡不著，希望我能開安眠藥給她。
「阿姨，妳的症狀是很難入睡、還是很淺眠、睡不久？」我順口多問幾句，想更了解她的睡眠情況。
「我是連要睡著都很困難啦，每次想躺下來休息時，腳就覺得怪怪的，好像有蟲子在爬，癢癢麻麻的，非得踢踢腳、動一下，才會感覺好一點。像這樣一直想動腳，完全靜不下來，怎麼會睡得著呢？」阿姨抱怨了一堆，看來她深受其擾。
這就是「不寧腿症候群」的典型表現。
2018年5月2日 星期三
我適合捐腎給親人嗎？
作者：張維文醫師
高先生患有糖尿病十多年，因為抽血發現腎功能變差，由其他科醫師轉來我的門診，之後就持續在我這兒控制追蹤。每次回診，他的太太和兒子都會陪同一起過來，看得出來他們的家庭關係非常緊密。
最近幾個月，每次抽血報告中的尿毒素都在緩慢爬升，從腎臟機能退化的速度來看，預期在半年至一年內就要開始洗腎了。除了告知他們目前的病況外，我也建議要及早預做長期透析的準備。
此時病人的兒子忽然問我：「我能不能捐出一顆腎臟給我爸，這樣他就可以不用洗腎了？」