一位初診病人走進診間，手裡拿著在衛生所抽血的體檢報告，上面的尿素氮（Blood urea nitrogen; BUN）和肌酸酐（Creatinine; Cre）的檢驗值都顯示紅字，衛生所的醫生建議他到醫院的腎臟科門診做進一步的檢查與治療。
因為是初診病人，所以照慣例要詢問一些基本生活習慣，如是否有抽菸、喝酒、嚼檳榔等。
「嗚啦，抽煙和吃檳榔我都有！不過醫生啊，我今天是來看腰子的，你問我那麼多幹嘛？」病人有點不耐煩，很想要趕快切入正題。
2017年10月22日 星期日
你不可不知的五種傷腎壞習慣
一位初診病人走進診間，手裡拿著在衛生所抽血的體檢報告，上面的尿素氮（Blood urea nitrogen; BUN）和肌酸酐（Creatinine; Cre）的檢驗值都顯示紅字，衛生所的醫生建議他到醫院的腎臟科門診做進一步的檢查與治療。
因為是初診病人，所以照慣例要詢問一些基本生活習慣，如是否有抽菸、喝酒、嚼檳榔等。
「嗚啦，抽煙和吃檳榔我都有！不過醫生啊，我今天是來看腰子的，你問我那麼多幹嘛？」病人有點不耐煩，很想要趕快切入正題。
2017年10月6日 星期五
洗腎瘻管已開完很久了，為什麼還是不能用？
作者：張維文醫師（Wei-Wen Chang, MD）
在洗腎室查房時，看到一位新來的腎友，開始洗腎將近三個月了，右側脖子上的透析導管還在，仍需要從這裡引血出來進行透析治療。
翻翻阿公的病歷，原來當初住院時，外科醫師是在同一天為病人放右頸透析導管與開左手洗腎瘻管的，所以瘻管已經開完兩個多月了啊！
下個直覺動作便是去摸摸阿公的左前臂，怎麼都沒有摸到咻咻咻、像電流流過的震顫感呢？
2017年9月27日 星期三
我的 mooInk 初體驗與電子書平台比較心得
電子書的問世，解決了實體紙本書籍佔用居住空間的窘境。
早在多年前，便聽說用 Kindle 來看電子書，眼睛比較不會累，但因為與其配合的 Amazon 線上書城賣的都是原文書，無中譯版，現有的中文書都看不完了，怕機子買來後也不常點開來看英文書，因此心中的敗家小惡魔完全沒有浮出來作亂勸敗。
2017年9月7日 星期四
洗腎瘻管的理學檢查與評估
洗腎專用的瘻管忽然間無預警的停掉，真的是病患與醫護人員最大的夢靨！
尤其若是發生在洗腎室的護理師正準備要病人上針時，不管怎麼摸病人瘻管所在的那隻手，就是沒有摸到脈跳、或特有的電流感，這就代表血管已經塞住了！
2017年8月21日 星期一
聰明挑選，安心食用，血鉀達標不煩惱！
什麼都不能吃，那還可以吃啥？
每個月看抽血報告時，看到病人的鉀離子超過 5 mEq/L、甚至在 6 mEq/L 以上時，總不免嘮叨幾句：「最近都吃了什麼水果啊？量有控制嗎？」
在腎友回答出他最近吃的水果品項之後，我便開始講出一長串的高鉀水果清單，最後又補上一槍：「也不是低鉀的水果就可以多吃，若吃太多，那麼吃進去的鉀離子總量還是會很高喔！」
通常聽完我的低鉀飲食衛教之後，他們的反應多是沮喪地反問：「醫生，那我還可以吃什麼啊？是不是乾脆都不要吃水果了？」
2017年8月3日 星期四
透析患者的高血壓用藥選擇
查房時，有一位病人問我：「醫生，我最近的血壓都很高，所以即使今天下午要來洗腎，我早上還是有吃降血壓藥，那這樣洗腎時這顆藥會被洗掉嗎？我洗完之後還需要再補吃一顆嗎？」
「我吃的降血壓藥怎麼和隔壁床的不一樣？」、「我吃的這些藥會不會被洗掉？」、「藥物劑量有沒有需要做調整？」這大概是許多透析病人在吃藥時最常有的疑惑。這篇文章就特別針對「降血壓藥物」來做回覆吧！
2017年7月24日 星期一
透析病人的高血壓之成因與非藥物治療
作者：張維文醫師（Wei-Wen Chang, MD）
焦慮的孫先生
孫先生有糖尿病、高血壓、和缺血性心臟病，因腎功能持續惡化，尿毒指數高合併臨床症狀，開始接受規則的血液透析。在洗腎室查房時他問道：「我平時在家的血壓都 150 多，怎麼來洗腎時，血壓會愈洗愈高，甚至飆到 200 啊！血壓那麼高，我會不會中風？我也都有吃降血壓藥啊，但它就是降不下來，怎麼辦？」