什麼都不能吃，那還可以吃啥？
每個月看抽血報告時，看到病人的鉀離子超過 5 mEq/L、甚至在 6 mEq/L 以上時，總不免嘮叨幾句：「最近都吃了什麼水果啊？量有控制嗎？」
在腎友回答出他最近吃的水果品項之後，我便開始講出一長串的高鉀水果清單，最後又補上一槍：「也不是低鉀的水果就可以多吃，若吃太多，那麼吃進去的鉀離子總量還是會很高喔！」
通常聽完我的低鉀飲食衛教之後，他們的反應多是沮喪地反問：「醫生，那我還可以吃什麼啊？是不是乾脆都不要吃水果了？」
2017年8月21日 星期一
聰明挑選，安心食用，血鉀達標不煩惱！
每個月看抽血報告時，看到病人的鉀離子超過 5 mEq/L、甚至在 6 mEq/L 以上時，總不免嘮叨幾句：「最近都吃了什麼水果啊？量有控制嗎？」
在腎友回答出他最近吃的水果品項之後，我便開始講出一長串的高鉀水果清單，最後又補上一槍：「也不是低鉀的水果就可以多吃，若吃太多，那麼吃進去的鉀離子總量還是會很高喔！」
通常聽完我的低鉀飲食衛教之後，他們的反應多是沮喪地反問：「醫生，那我還可以吃什麼啊？是不是乾脆都不要吃水果了？」
2017年8月3日 星期四
透析患者的高血壓用藥選擇
查房時，有一位病人問我：「醫生，我最近的血壓都很高，所以即使今天下午要來洗腎，我早上還是有吃降血壓藥，那這樣洗腎時這顆藥會被洗掉嗎？我洗完之後還需要再補吃一顆嗎？」
「我吃的降血壓藥怎麼和隔壁床的不一樣？」、「我吃的這些藥會不會被洗掉？」、「藥物劑量有沒有需要做調整？」這大概是許多透析病人在吃藥時最常有的疑惑。這篇文章就特別針對「降血壓藥物」來做回覆吧！
2017年7月24日 星期一
透析病人的高血壓之成因與非藥物治療
作者：張維文醫師（Wei-Wen Chang, MD）
焦慮的孫先生
孫先生有糖尿病、高血壓、和缺血性心臟病，因腎功能持續惡化，尿毒指數高合併臨床症狀，開始接受規則的血液透析。在洗腎室查房時他問道：「我平時在家的血壓都 150 多，怎麼來洗腎時，血壓會愈洗愈高，甚至飆到 200 啊！血壓那麼高，我會不會中風？我也都有吃降血壓藥啊，但它就是降不下來，怎麼辦？」
2017年6月8日 星期四
酗酒、酒精戒斷症候群、與橫紋肌溶解症
作者：張維文醫師（Wei-Wen Chang, MD）
喝酒喝到要洗腎，你聽過嗎？
李先生是一位 30 歲男性，個性海派、酒量佳，每天至少喝一瓶高粱酒，因酒駕被移送至桃園監獄，在監所時，突然變得躁動，言語表達不清，雙手顫抖，因而送至本院。住院隔天，就出現全身性癲癇大發作而被轉至加護病房，因尿量逐漸變少、尿毒素升高等症狀，判定為急性腎衰竭，便立刻安排他接受緊急血液透析治療。
2017年6月3日 星期六
每日茶不離手，小心腎結石找上你！
作者：張維文醫師（Wei-Wen Chang, MD）
先從一位門診病人談起
門診來了一位六十歲左右的婦人，主訴是這兩天尿尿都是紅色的，同時有左腰痛與左下腹痛的症狀，再進一步詢問她是否有解尿疼痛、頻尿、或最近腰部被撞擊到等其他病史之後，即猜測最可能的兇手是「尿路結石」。
進一步安排驗尿、腹部 X 光等檢查，果然在 X 光的左下腹區域看到一個小白點，即結石，再在診間幫病人做腎臟超音波檢查，還發現她的左腎有腎盂擴張、積水的情形。告知這位阿姨有看到腎結石時，她的反應是「怎麼又來了？之前才剛打過結石耶！」順口多問幾句她平時的飲食習慣，同時先開藥給她，叮囑她多喝水，並預約一週後回診追蹤結石是否有排掉。