腎不好，眼睛跟著差！

作者：張維文醫師





洗腎病患一週要來院三次接受常規透析治療，除了透析相關不適外，身體若有其他不舒服如感冒、拉肚子、關節痠痛、手腳麻等症狀，腎友們通常也會一併告訴洗腎室的查房醫師，希望醫師能做初步的評估與藥物治療。

某天我查洗腎室時，腎友孔先生告訴我，他這幾天右眼怪怪的，不時會看到棉絮狀的漂浮物質。

「可以麻煩醫生開眼藥水給我滴嗎？」孔先生白天要上班，不方便去眼科看診，希望能在洗腎室處理就好了。

「你這真是考倒我了，我最不會看的就是眼睛疾病，視力模糊可大可小，最好還是去給眼科醫師檢查一下比較保險。」我老實回答。

要求被拒，看得出孔先生不是很滿意我的回覆。

隔了近一個月，假日值班查房時，又碰到孔先生，右眼上方蓋了個眼罩，我想起之前他曾提及右眼看東西模糊，便問他後來有檢查出是什麼疾病嗎？

「因為工作忙，就又拖了幾週，本來眼睛看到的是白色近透明的漂浮物，後來變成一大片黑影。上週總算去看眼科，醫生檢查完說我是視網膜剝離，要立刻住院安排手術，還好一切順利，昨天才剛出院！」孔先生吐吐舌頭，想起自己之前對我的態度，不禁有點不好意思。

缺鋅有哪些症狀？腎友需要補鋅嗎？

作者：張維文醫師





這天，在洗腎室例行巡房時，腎友宋阿姨忽然問我：「醫生，我需要補充鋅嗎？」

原來是阿姨最近看了一篇關於「洗腎病患容易缺鋅」的文章，直觀上通常會這樣想：既然有缺，那就來補充吧！

但，真的有需要嗎？

除了勤握球，如何促進瘻管早日成熟可打針？

作者：張維文醫師





徐阿姨有慢性腎臟病，一直在我門診追蹤，最近因腎功能持續惡化，經討論後決定選擇做血液透析，便將她轉介去血管外科醫師門診，安排開動靜脈瘻管，待血管成熟，之後需要開始洗腎時就可直接從這裡打針，而不用另插透析用導管。

回診時，我看看阿姨的手，開刀傷口很工整且已經完全癒合了；再摸摸她的前臂，咻咻咻的電流震顫感非常明顯。

「手術很成功喔！之後每天都要至少摸一次，有摸到像這樣觸電的感覺，才是正常的喲！為了加速血管變大條，也可以開始做握球運動了～」我叮嚀徐阿姨。

「請問醫生，我的鄰居跟我說，他們家阿嬤之前去開洗腎瘻管，等了半年多都沒變粗，之後還是得從脖子插導管來洗腎，我會不會也這樣？」

正當我在思考該如何回答時，徐阿姨又急切地問道：「除了握球之外，有什麼方法可以幫助血管早日成熟呢？」

這真是個好問題！

腎友中秋飲食攻略

作者：張維文醫師





一年一度的中秋佳節即將來到，各式月餅糕點紛紛出爐，麻豆文旦、麻豆白柚、鶴岡文旦、燕巢西施柚等選擇讓人眼花撩亂，再加上台灣特有的中秋烤肉文化，這些美食一旦放進嘴裡，很容易一口接一口，完全停不下手，不知不覺就吃太多。

面對玲琅滿目的食物誘惑，腎臟病患該如何吃才能兼顧健康呢？

腎友罹癌機率高

作者：張維文醫師





洗腎患者的血色素若一直偏低，不管吃再多紅肉、或增加紅血球生成素的施打劑量，血色素就是補不上來，我便會開大便潛血的檢驗單去檢查是否有從腸胃道慢性失血的可能。

這天，剛好同時段有兩位患者的大便潛血報告出來了，我便在查房時順便告知他們。

首先是時值壯年的腎友李大哥。

「大便潛血報告有看到陽性反應呢，可能這就是造成你一直貧血的原因！下一步建議要做大腸鏡檢查喲～」我邊翻李先生近來的抽血報告邊說。

腎友出現血尿小心泌尿系統腫瘤！

作者：張維文醫師





蕭先生是位壯年男性，已經接受規則血液透析六年多了，當初是因為長年吃止痛藥以致腎臟壞掉開始洗腎的，經調整心態、逐漸適應洗腎生活後，除了需一週來洗腎室報到三次外，生活作息倒也很和旁人無異。

最近這幾個月，蕭先生三不五時就會解血尿，吃了抗生素與止血藥後雖會改善，但隔沒多久血尿又來。

我感覺怪怪的，心中不太踏實，建議他去泌尿科做進一步檢查，排除掉惡性腫瘤的可能。

「醫生你想太多了啦！我還不到五十歲，不會那麼年輕就長出壞東西啦！」蕭先生覺得去看門診很麻煩，希望我照之前的處方開藥給他吃就好了。 

吸食笑氣一罐罐，長期濫用恐癱瘓

作者：張維文醫師





最近科內其他醫師收治了一位因長期吸笑氣以致全身無力、肢體麻痺、紅血球、白血球、血小板的數目皆低下的患者。

原來近幾年吸食笑氣在年輕人間很流行，不僅在夜店派對常用以助興，甚至也已悄悄流入國中小校園，許多未成年學生都可能有機會接觸到。

過去雖較少關注物質濫用的議題，但毒物學也屬於腎臟科醫師的臨床領域，加上家有幼子，對於孩子未來可能碰到的潛藏危險，身為家長應該多了解，才能防範未然。

今天，便想來和大家聊一下這個看似無害、其實很傷身的笑氣。